子どもの治療はむつかしい

抑うつ状態の小学生は自殺考える傾向が４倍

　＝宮崎大教育文化学部の臨床心理士・佐藤寛さんら
　＝６月２９日から札幌市で開かれる日本うつ病学会総会で発表

　小学４～６年生の１割以上が抑うつ傾向にあり、自殺を考えるリスクは抑うつのない子に比べて４倍高い。

　佐藤さんらは０５年７月、茨城県内の小学４～６年生６６９人を対象にアンケートを実施。その３か月後、６カ月後も実施。
　その結果、

抑うつ傾向のある児童はいずれの調査でも１５％前後おり、３回とも抑うつを示した子も５％いた。
自殺を考える傾向も児童の１５～２０％にみられ、３回ともみられた子は２％だった。

　その傾向の継続性については

１回目の調査で抑うつ傾向があった児童はなかった児童と比べて、３カ月後に再び抑うつを示すリスクが５．６倍、６カ月後は６．１倍高かった。
また、自殺を考える傾向は３カ月後が４．３倍、６カ月後は３．８倍高かった。
１回目で自殺を考える傾向のあった子が３カ月後に同じ傾向を示すリスクは５．５倍、６カ月後は４．１倍だった。

　抑うつの原因は、友人関係のストレスの度合いが最も大きかった。ただ、自殺を考える傾向には友人、教師との関係、学業などが複合的に影響していると分析された。---(A)

　警察庁によると、０６年の小中高生、大学生らの自殺者数は統計をとり始めた７８年以降最多の８８６人だった。また、子どものうつは見過ごされがちなうえ、一部の抗うつ剤は自殺のおそれが高まるとして１８歳未満の服用が禁じられており、治療の難しさが指摘されている。---(B)

　佐藤さんは「親や教師が子どものうつ状態に気づくことが重要。抑うつの引き金は過去３カ月以内の出来事が関係しているとの結果も出ており、まずはその解決を図ることも効果がある」と指摘している。---(C)
（新聞記事から抄録）

子どもにも抑うつが多い

　このホームページにも、小学生、中学生の抑うつ傾向について、別な調査を紹介している。どの調査でも、１，２割の抑うつ傾向があるとされている。今回は、継続して３回行なったことに意義があり、抑うつ傾向が改善しないことがわかる。抑うつ傾向の重いケースは、うつ病という基準に該当するものがある。そうすると、うつ病の症状の「自殺したくなる」という恐ろしい症状がある。子どもにも、そういう自殺念慮が起きている割合が高いことがわかった。この傾向も、どの地域でも大きくは変わらないだろう。
　子どもの抑うつ、うつ病は、治療がむつかしい。子どもに抗うつ薬を服用させると自殺の衝動が強まるというニュースが報道された。子どもに、うつ病が発見されても、すぐ薬物療法を行なっていいかどうか、むつかしい状況にある。

子どもの治療はむつかしい

　子どもに、抑うつ、うつ病が多いとわかっても、治療がむつかしい。
　心理療法によるカウンセリングはどうかというと、これも、普通の方法（その本人とカウンセラーの個別面接）では、むつかしい。次のような特徴があって、心理療法によるカウンセリングでもむつかしい。

子どもは、自分の苦しさを表現しにくい。
仕返しや家庭の事情を配慮して本音を打ち明けない。両親の不和、親が子どもにストレスを与えている場合もある。子は外部に隠す。態度や行動などで親に問題があるとわかって、外部の者が支援しようとしても、親が否定する、外部からの介入支援を拒否する。そういう場合もある。
子どもが、家庭からストレスを与えられている場合、うつ病になることもあるが、家庭の否定から放火、家族殺人も起きる。そういう兆候がある時に、その保護者が、自分の子どもへの態度、しつけ方法に問題があるということを自覚するだろうか。現実には、自分の問題は自覚できないのだ。外部から指摘されても、教育を受けても、自分が子どもをひどく追い込んでいるとは自覚できない。理解のない保護者からのストレスによって、子どもは、追いこまれて、自傷、自殺、放火、万引き、家族殺人にむかう。保護者の自覚をうながすことは、むつかしいので、事件が起きてしまう。予防対策が難しい。保護者が協力しないから。
うつ病とわかっても、うつ病の特有の「意欲がない」という症状のために、治すための課題を実行できない。
まだ、甘えたい気持のまさる時期であり、ストレスの対処法を学ぶよりも、ストレスのない場所への回避傾向がある。
不登校したいが、義務も感じて、不登校もできず、葛藤が強まる。
不登校で自宅にいる子にも、上記の特徴で、治療が難しい。

親の協力が重要

　こういう特徴があるから、保護者、学校が協力すれば、治療できると思う。
　長期間、見守りながら治療にむすびつけることになるが、見守りがなくなると、自殺されることになる。
　抑うつ状態にある子どもの保護者が心理療法によるカウンセリングを受け付けるだろうか。
　抑うつ、うつ病には、子どもの場合では、週に、１、２回、カウンセリングの実習指導が必要であろう。該当者に、学校で、あるいは、民間のカウンセリング所で、カウンセリングを行なうようなことは、実現しそうもない。親の育て方が悪いと指摘されているような気がして受け入れられない。レッテル貼りのようにとられて、嫌だ。こうして、該当者のみのプログラムは、親が拒否するだろう。

　そこで、子どもの抑うつ傾向、自殺の防止には、とにかく、予防が重要だと思う。保護者も教師も医者（学校医も）も、うつ病におちいらせてしまう問題を分析して、予防対策に真剣にならなければいけないと思う。
　いじめが報告されたら、真剣に解決させることが必要であることがわかる。親や教師がいいかげんな応対をしていると、いじめがやまず、被害者のうつ病が深まって、自殺される。親も教師も、うつ病、自殺について、勉強すべきだ。治療までするのは、専門のカウンセラー、医師でいいが、うつ病の特徴については、よく理解しておくべきだ。
　いじめ以外にも、抑うつにおちいらせる原因がある。社会の支援が必要である場合もあって、むつかしい。子どものうつ病、自殺は、見落としなく対策をとる必要がある。