介護疲れ自殺、心中、殺人の防止

　＝介護疲れ自殺、心中、殺人の危険チェック

　介護疲れ、看病疲れによって、介護者、または、被介護者が、自殺したり、心中したり、殺人を犯したりすることが起きている。これは、次のことによって、抑うつ状態となるためであることが多いようである。抑うつ状態になると、将来を悲観する、自分を否定（無力観、無価値観）する、判断が弱まり視野狭窄になる、行動力がそこなわれる、対人交渉の力がそこなわれる、自殺念慮が起きるという「うつ病」の症状が起きるためであると推測される。
　抑うつ状態になるのは、身体の疲弊や心理的ストレスが強くて、しかも、ストレスを社会的な支援、自分の努力で、軽減または解消できない場合に起きる。次のような因子が、介護疲れ自殺、心中、殺人のリスクに至る因子である。該当することが多いほど、危険が高まる。
　介護疲れ自殺、心中、殺人を防止するには、こういうリスク因子を、改善する必要がある。本人（介護される人、する人）の努力、家族の配慮、地域の支援網の整備である。医療機関、介護機関、カウンセリング組織、その他の地域の支援網、自治体などの連携、啓蒙、教育、新サービスの提供などが必要となる。

(A)介護する人

(A-1)在宅介護の方がリスクが高い。
(A-2)臆病、警戒心、他者への不信感があり、外部の支援があっても助けを求めない傾向がある。自己表現できない、内向的、内気である。
(A-3)考え方が従来から、悲観的、否定的な傾向がある。
(A-4)以前に、うつ病や不安障害にかかったことがある。
(A-5)今、認知症、うつ病、不安障害である。
(A-6)まじめ、几帳面な性格。
(A-7)自分で世話をするという意識が強い。外部サービスを利用することを拒否する傾向がある。
(A-8)男性（夫、息子）が介護している。
(A-9)高齢である。
(A-10)介護する人にも病気がある。病気が重くなってきた。
(A-11)生死観の確立がない。ストレスへの耐性が弱い。
(A-12)以前から被介護者と仲がよいとはいえない。（ただし、仲がよくても、他の因子が強いと、悲劇は起きる）
(A-13)介護、看護の合間に、息抜き、リラクセーション、趣味などを行なわない。
(A-14)介護期間が長い。

(B)介護される人
　＝被介護人が自ら自殺するリスクは、上記の「介護する人」と重複する因子も多いが、介護者の自殺、心中、殺人になるのは、「介護される人」に、次の因子があると、さらに、リスクが強まる。

(B-1)介護、看護される期間が長い。
(B-2)病状が重い。重度である。
(B-3)夜に介護者を起こすことが多い。
(B-4)言葉でのコミュニケーションが充分できない。（認知症、言語障害など）
(B-5)以前に、うつ病、不安障害などにかかったことがある。（苦しみを強く訴える割合が高くて、介護者も悩みが深まりがち）
(B-6)生死観の確立がない。ストレスへの耐性が弱い。（苦しみを強く訴える割合が高くて、介護者も悩みが深まりがち）

(C)家族状況

(C-1)老夫婦のみの家庭で、子どもがいない。
(C-2)子どもがいても、遠くに住んでいる。
(C-3)子どもがいても、同居していても、充分に支援できない状況である。（仕事が忙しいとか、男性である、親子の不和、など）
(C-4)子どもがいても、特定の人に介護が集中している。

(D)経済状況

(D-1)有料で、充分な外部サービス（医療、介護、カウンセリングなど）を受けられるような経済状況でない。
(D-2)生活保護を受けたいほど困窮しているが、何らかの事情で受けられない。

(E)外部の支援

(E-1)医療のサービスを充分利用していない。（通院、入院、在宅）
(E-2)介護保険のサービスを充分利用していない。（施設、在宅、デイケア）
(E-3)介護関連の夜のサービスを充分利用していない。
(E-4)精神科、カウンセリングのケアを充分受けていない。
(E-5)民生委員のケア、保険外サービスについて、地域の支援がされていない。（地域による）