再発多いうつ病(1)

うつ病は６割再発

　「こころの科学」１２５号が発売された。特集は、「うつに気づく」である。うつ状態の早期発見、早期治療の大切さが繰り返し、強調されている。この方針は、今後も継続するべきである。抗うつ薬による治療があるので、治る（だが、再発が多いことは、後述）人が多いのだから、治療を受けないでいて、自殺されるのは防止したい。だから、早期発見、早期治療の重要さを訴え続ける運動は、継続すべきである。
　本書では、インターネットの利用にも、触れている。次のように、うつ病は、治るから、治療を受けることの重要さを訴えている。

うつ病は治る病気です

　だが、何事も、ニ元観は、「認知のゆがみ」である。これのみを強調していれば、抗うつ薬で治らない人への支援が無視される。
　治らない人も多い。上記の言葉をよめば、空しさを感じる患者も多いだろう。「薬物療法で、私は治っていない」と思う人が多いのだ（６０％が再発、さらに、ほかに、３回以上、再発する人がいる）。 　治療を受けても治らない人が多い。薬物療法で治らずに、自殺していく人が多い。薬物療法だけで治るのならば、自殺が３万人以上にはならない。政府も知っているから、１０年後でも、２万５千人までしか、減少させられないとしている。
　上記の楽観的な言葉は、「まず、抗うつ薬の治療を受けてもらおう」という、治療へのいざないと肯定できる。だが、治らない場合の、ほかの治療法が遅れている。

再発が多い

　本書でも、再発が多いことを知らせている。（ここでは、専門的すぎる部分を、途中、いくらか省略する。） 　この２つの事実から、こういうのが妥当であろう。 　こういう事実が現実であるから、うつ病が薬物療法でも治らずに、やがて、自殺する人も多い。自殺の割合が日本で多いのは、薬物療法のみが宣伝、教育されて、心理療法が重視されないからだろう。薬物療法で効果がない人は、心理療法を受けてください、という教育、宣伝がされない。また、そういう心理療法を受けられる病院が少ない。薬物療法以外の心理療法の研究を重視すべきだ。

　だから、現状では、うつ病は、まず、抗うつ薬治療を受けることを教育すべきである。さらに、薬物療法では治らない、うつ病、パニック障害、などの治療法の開発、支援の仕組みの構築が重要な課題である。１０年後にも、なお、毎年２万５千人が自殺していく。これが、政府の目標である。薬だけでは、うつ病は、治らない人が多い、他の支援が必要であるが、１０年後でも、自殺を救済できるのは、５千人程度の減少としている。楽観していない。
　だが、もっと、減らすことができないものだろうか。自己洞察法を実行していれば、再発を防止する。自己洞察法は、不快な感情でも、種々の苦悩でも、ひどいことになる先の行程に向かわないような心の洞察（注意集中、選択、制御など）を続けるので、再発防止の効果がある。（これも、油断して実行せずに、不快な出来事があった時に、こだわり続け、否定的思考を繰り返せば、再発する。そうならないように、常に、自分の感情などにこだわあらないような「動的機能分析法」を実践するように習慣づけてもらう。）