特定非営利活動法人
マインドフルネス総合研究所

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***　治療法の現状・課題　***

薬物療法以外の対策も重要　

種々の治療法と社会の仕組みの現状と課題について考える

• うつ病、自殺は、薬物療法が一定の効果があります。まず、うつ病だと自覚して、薬物療法を受けるべきです。これは、医師、政府、マスコミが啓蒙しています。
• しかし、薬物療法だけでは、治らない人も多いのが実情です。
• 薬物療法は重要であるが、薬物療法だけではいけない。心理療法は重要であるが、それだけではいけない、ということを示唆しています。うつ病や自殺は、極めて深い人間の生き方にかかわる問題です。心の問題は、物質（薬物）のみでは、解決しないのでしょう。
• 欧米では、うつ病、パニック障害、摂食障害に、心理療法が常識
  →うつ病、パニック障害の治療に欧米では認知行動療法、対人関係療法、マインドフルネス心理療法
  日本では、これを行う人が少なくて、患者に知らされない、教育されない。

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＜薬物療法、カウンセリングの問題点を指摘する＞

• ＜ブログ＞抗うつ薬は重症のうつ病にしか効かない

　　➡軽症うつ病には心理療法の併用が効果的

• ＜ブログ＞抗うつ薬は低用量が効果的
• ＜ブログ＞非定型うつ病は治りにくい
• ＜ブログ連載目次＞NHK「うつ病治療　常識が変わる」
• ＜ブログ連載目次＞ 「無視・傍観・軽視・放置・見放される病」
• 日本の精神科医は一度に多くの抗うつ薬を処方する
  　＝日本は３５％で飛び抜けて多い。
• カウンセラー、カウンセリング、心理療法にも問題がある

重いうつ病、不安障害は傾聴型のカウンセリングでなく積極的助言の認知行動療法

• 2種の心理療法＝傾聴型と積極的助言型（認知行動療法）
• うつ病は傾聴型のカウンセリングよりも認知療法がいい
  傾聴型のカウンセリングでなく積極的助言の認知行動療法
• 種々の心理療法が貢献できる精神疾患の治療
  　＝うつ病、不安障害、依存症などは傾聴型のカウンセリングでなく積極的助言の「心理療法」(therapy)
• マインドフルネス心理療法も認知行動療法

治療法の現状と課題

パニック障害

• 薬物療法で治したパニック障害は再発しやすい
• パニック障害には「うつ病」が併発

環境・背景・課題

• 心理療法は診療報酬が低いので医者は病院の経営上、取り組みにくい
  　＝日本の診療報酬制度のために心理療法が軽視される
• うつ病の診断書を提出すると解雇、復職困難＝企業側の理解が得られない環境
• 真に患者よりの医学でなくていいのか
• 水島広子氏の国会質問（日本で認知療法、対人関係療法が遅れている問題を指摘）
• うつ病患者・家族の結集しかないのか
• ひきこもり・うつ病の方・ご家族が行動
• ひきこもりがうつ病、不安障害による場合＝家族間の対立があると治りにくい

認知療法でうつ病が治る人もいる

• 心の病気には心理療法も効果がある
  ＝しかし心理療法が広まらない理由
• ＜ブログ＞認知行動療法は再発が少ない
• 精神疾患に認知療法が効果あげる
• 病院でも心理療法（簡便法）を併用してほしい

認知療法で治らない人もいる。
そこで、マインドフルネス心理療法が開発された

• 認知と闘わないマインドフルネス心理療法
• アメリカのマインドフルネス心理療法
  　＝ACT、マインドフルネス認知療法、弁証法的行動療法、行動活性化療法など
• 日本のマインドフルネス心理療法(自己洞察瞑想療法)

しかしマインドフルネス心理療法を継続できない人もいる

• 課題を覚えられない、遠くて通院できない、自分で課題管理ができない、理解できない、意欲がない、信じられない、など、種々の理由で、マインドフルネス心理療法を継続できない人もいるでしょう。そういう人もできるように、マインドフルネス心理療法のカウンセラーを増やして個別指導を行う、入院形式のプログラムを提供する仕組みを作ることも必要でしょう。
• だから、薬物療法、認知療法、マインドフルネス心理療法のどれでも、自分にあう療法を受けてみて、軽くならないようであれば、この３つのうちから、他の療法を受けてみるといいでしょう。同じ療法でも、セラピストの熟練度によっても、違いが出てくるでしょう。セカンド、サードと、自分にあった療法、セラピストをさがすといいでしょう。
• 薬物療法以外の取り組みも重要です。薬物療法が効果がなければ、為すすべがないというのはおかしい。他の支援網を利用できるようにすべきです。病気で薬物療法のみという認識が遅れている証拠です。

• ＜ブログ＞途中でやめないで！　セッション１０までは受けて
• 薬物療法ではうまくいかない人に薬物療法以外の取り組み